Dengue - Santo Tomé e Príncipe 26 de maio de 2022 Situación en breve O 13 de maio de 2022, o Ministerio de Sanidade (MS) de Santo Tomé e Príncipe notificou á OMS un brote de dengue en Santo Tomé e Príncipe. Do 15 de abril ao 17 de maio, notificáronse 103 casos de dengue e ningunha morte. Este é o primeiro brote de dengue notificado no país. Descrición dos casos Do 15 de abril ao 17 de maio de 2022, notificáronse 103 casos de dengue, confirmados por proba de diagnóstico rápido (TDR), e ningunha morte en cinco distritos sanitarios de Santo Tomé e Príncipe (figura 1). A maioría dos casos (90,87 %) notificáronse no distrito sanitario de Água Grande, seguido de Mézochi (7,7 %), Lobata (4,4 %); Cantagalo (1,1 %); e a Rexión Autónoma de Príncipe (1,1 %) (figura 2). Os grupos de idade máis afectados foron: 10-19 anos (5,9 casos por cada 10 000), 30-39 anos (7,3 casos por cada 10 000), 40-49 anos (5,1 casos por cada 10 000) e 50-59 anos (6,1 casos por cada 10 000). Os signos clínicos máis frecuentes foron febre (97, 94 %), cefalea (78, 76 %) e mialxia (64, 62 %).
Figura 1. Casos confirmados de dengue en Santo Tomé e Príncipe por data de notificación, do 15 de abril ao 17 de maio de 2022
Un subconxunto de 30 mostras confirmadas por RDT enviouse a un laboratorio de referencia internacional en Lisboa (Portugal) e recibiuse o 29 de abril. Probas de laboratorio adicionais confirmaron que as mostras eran positivas para a infección aguda por dengue precoz e que o serotipo predominante era o serotipo 3 do virus da dengue (DENV-3). Os resultados preliminares suxiren a posibilidade de que haxa outros serotipos presentes no lote de mostras.
Inicialmente activouse unha alerta de brote de dengue cando se notificou un caso sospeitoso de dengue nun hospital de San Tomé e Príncipe o 11 de abril. Este caso, que presentaba síntomas suxestivos de infección por dengue, tiña antecedentes de viaxes e posteriormente diagnosticáronlle unha infección previa por dengue.
Figura 2. Distribución dos casos confirmados de dengue en San Tomé e Príncipe por distrito, do 15 de abril ao 17 de maio de 2022
Epidemioloxía da enfermidade
O dengue é unha infección vírica que se transmite aos humanos a través da picadura de mosquitos infectados. O dengue atópase en climas tropicais e subtropicais de todo o mundo, principalmente en zonas urbanas e semiurbanas. Os principais vectores que transmiten a enfermidade son os mosquitos Aedes aegypti e, en menor medida, Ae. albopictus. O virus responsable de causar o dengue chámase virus do dengue (DENV). Existen catro serotipos de DENV e é posible infectarse catro veces. Moitas infeccións por DENV só producen unha enfermidade leve e máis do 80 % dos casos non presentan síntomas (son asintomáticos). O DENV pode causar unha enfermidade aguda semellante á gripe. En ocasións, isto desenvólvese nunha complicación potencialmente letal, chamada dengue grave.
Resposta de saúde pública
As autoridades sanitarias nacionais iniciaron e están a adoptar as seguintes medidas en resposta ao brote:
Celebración de reunións semanais entre o Ministerio de Sanidade e a OMS para discutir os aspectos técnicos do brote
Desenvolveu, validou e difundiu un plan de resposta á dengue
Realización de investigacións epidemiolóxicas multidisciplinares e detección activa de casos en varios distritos sanitarios
Realización de investigacións entomolóxicas para identificar os lugares de cría e aplicar medidas de nebulización e redución de fontes nalgunhas localidades afectadas
Publicar un boletín diario sobre a enfermidade e compartilo regularmente coa OMS
Organizar o despregamento de expertos externos para fortalecer a capacidade dos laboratorios en Santo Tomé e Príncipe, así como outros potenciais expertos, como os que se ocupan da xestión de casos, a comunicación de riscos, a entomoloxía e o control de vectores.
Avaliación de riscos da OMS
O risco a nivel nacional avalíase actualmente como alto debido a (i) a presenza dos mosquitos vectores Aedes aegypti e Aedes albopictus; (ii) un ambiente favorable para as zonas de reprodución de mosquitos tras as fortes choivas e inundacións desde decembro de 2021; (iii) brotes simultáneos de enfermidades diarreicas, malaria e COVID-19, entre outros problemas sanitarios; e (iv) unha menor funcionalidade dos sistemas de saneamento e xestión da auga nos centros sanitarios debido aos danos estruturais tras as fortes inundacións. É probable que as cifras notificadas sexan unha subestimación porque unha alta proporción de casos de dengue son asintomáticos e existen limitacións na capacidade para realizar vixilancia e diagnosticar casos. A xestión clínica dos casos graves de dengue tamén supón un desafío. A concienciación comunitaria no país é baixa e as actividades de comunicación de riscos son insuficientes.
O risco xeral a nivel rexional e mundial avalíase como baixo. É improbable que se produza unha maior propagación desde Santo Tomé e Príncipe a outros países porque o país é unha illa que non comparte fronteiras terrestres e iso requiriría a presenza de vectores susceptibles.
• Consello da OMS
Detección de casos
É importante que os centros sanitarios teñan acceso a probas diagnósticas para detectar e/ou confirmar os casos de dengue.
Os centros de saúde das illas periféricas de San Tomé e Príncipe deberían ser informados do brote e recibir probas de detección rápida dos casos.
Xestión de vectores Débense mellorar as actividades de xestión integrada de vectores (IVM) para eliminar os posibles lugares de reprodución, reducir as poboacións de vectores e minimizar a exposición individual. Isto debería incluír estratexias de control de vectores tanto larvarias como adultas, como a xestión ambiental, a redución das fontes e as medidas de control químico.
Deberíanse implementar medidas de control de vectores nos fogares, lugares de traballo, escolas e centros sanitarios, entre outros, para evitar o contacto entre o vector e a persoa.
Deberíanse iniciar medidas de redución da fonte apoiadas pola comunidade, así como a vixilancia de vectores.
Medidas de protección individual
Recoméndase usar roupa protectora que minimice a exposición da pel e aplicar repelentes que se poidan aplicar sobre a pel exposta ou sobre a roupa. O uso de repelentes debe axustarse estritamente ás instrucións da etiqueta.
As mosquiteiras en portas e fiestras e as mosquiteiras (impregnadas ou non en insecticida) poden ser útiles para reducir o contacto entre o vector e a persoa en espazos pechados durante o día ou a noite.
Viaxes e comercio
A OMS non recomenda ningunha restrición ás viaxes e ao comercio con Santo Tomé e Príncipe segundo a información dispoñible na actualidade.
Máis información
Ficha informativa da OMS sobre o dengue e o dengue grave https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/dengue-and-severe-dengue
Oficina Rexional da OMS para África, Ficha informativa sobre o dengue https://www.afro.who.int/health-topics/dengue
Oficina Rexional da OMS para as Américas/Organización Panamericana da Saúde, Ferramenta para o diagnóstico e a atención de pacientes con sospeita de enfermidades arbovirais https://iris.paho.org/handle/10665.2/33895
Referencia citable: Organización Mundial da Saúde (26 de maio de 2022). Novas sobre brotes de enfermidades; Dengue en São Tomé e Príncipe. Dispoñible en: https://www.who.int/emergencies/disease-outbreak-news/item/2022-DON387
Data de publicación: 26 de agosto de 2022